大人気のインビザライン！でも、注意しないといけないことが実は沢山あるんです。
１ 抜歯の矯正ができない
インビザラインは歯にぴったり乗っかっている帽子のようなものです。マウスピースの中で歯がズレてしまうと、歯は動かなくなってしまいます。抜歯の矯正をすると奥歯が前に倒れやすく、いったん倒れてしまうとインビザライン単独でのリカバリーは困難です。一般的にインビザライン単独での抜歯を伴う治療は困難と考えられています。例外的に、ワイヤーを併用したり、奥歯の前への移動距離が2mm以内で収まる場合などは抜歯の矯正ができる場合があります。
2 歯に何もつかないわけではない
インビザライン治療では多くの場合”アタッチメント”と呼ばれるプラスチックを歯に貼り付けます。何もつけないことを選ぶことはできますが、計画していた歯の動きができなくなる可能性があります。実はこのアタッチメントこそがアラインテクノロジー社の特許でした（現在は特許は切れています）。インビザラインなら歯の表面に何もつけないで済むと思っている患者様は多くいますので注意が必要です。
3 歯と歯の間を少し削ってスペースを作ります
インビザラインではスペースをかせぐために歯と歯の間をしばしば削ります。削る量は最大で0.5mm程度で、この程度では歯の健康は損なわれず、削るときの痛みもほとんどありませんので麻酔は通常不要です。ただあまり多くの場所を削る位なら、抜歯の矯正を選択したほうが良い場合もあります。また矯正を始めた当初、歯にデコボコがある状態で歯と歯の間を削ろうとしても正確に削ることは困難です。歯をある程度並べたあとで、ブラックトライアングル（歯と歯の間の隙間）の出方や、正中のズレを考慮しながら削合量を決めていくのが上手な歯科医のやり方です。
4 奥歯が当たらなくなりやすい
インビザラインの代表的な副作用です。奥歯と奥歯の間にマウスピースをはさむので、噛む力が矯正力となってしまい、もともと噛んでいた奥歯が当たりにくくなることがあります。日中に歯を嚙みしめる癖のある方や、歯ぎしりをする方の場合は影響が出やすいです。
この状態はインビザライン単独でのリカバリーが難しくなることが多いです。部分的にワイヤー矯正を行い、顎間ゴムなどを併用して治療に当たることが必要になります。ワイヤー矯正ができない一般開業医での対応は難しく、矯正専門医院でインビザライン治療を受ける最大のメリットはこの点にあります。
また、マウスピース矯正は上の歯と下の歯の間にマウスピースが介在するので、ワイヤー矯正ほどの噛み合わせの細かな調整は不可能です。ただ、患者様ご自身が咬みにくいと思われるほど噛み合わせが悪くなることは少なく、ワイヤーのリカバリー矯正を行えば問題ない程度には回復できることが多いです。
5 一度ズレたら元には戻らない
インビザラインはアメリカの工場から1年分なら1年分、2年分なら2年分、まとめて医院に届きます。いちいち型どりをしなくて良いところは楽なのですが、時間がたてばたつほどマウスピースと歯の間に隙間が空きやすいです。インビザラインは歯の上に被せる”帽子”のようなものです。ぴったりくっついていれば歯は動きますが、間に隙間ができてしまっては歯に全く力がかかりません。特に歯を引っぱり上げるような力は加わりません。
マウスピースと歯の間に隙間が空いたとき、1本程度であればリカバリーの方法もありますが、全体的にフィットが悪くなってきた場合は型の取り直しが必要です。
6 長時間使わないといけない
インビザラインでは1日22時間以上の装着が推奨されています。臨床的には通常、20時間程度の使用で問題無いと考えられています。ある日に10時間アライナーを装着し、その次の日に10時間使ったから合計20時間で1日分使ったと仰られる患者様がまれにおられますが、しっかり20時間以上使わないといけません。インビザラインのアライナーは1個につき歯を最大0.25mm程度動かすのですが、2時間～4時間程度アライナーを外していると元に戻ってしまう可能性があります。
またインビザラインのアライナーを入れたまま食事をすることはできません。食事のたびに外さないといけないので、人前でよく会食をされる女性の場合は、人前でいちいちマウスピースを付けはずしできないという理由でインビザラインを敬遠される方もおられます。またしょっちゅう味見をする仕事をしている方（パティシエさんなど）も注意が必要です。
7 ワイヤー矯正より時間がかかることが多い
一般的に、ワイヤー矯正のほうが時間が短く終了する傾向があります。インビザラインは歯科医師が調整できないので、何か修正しようとするといちいち型をとってアメリカに送る時間のロスが出てきます。歯の動きはどんな矯正方法でも差はありませんが、インビザラインは小回りが利かないぶん、時間がかかりやすいと言えます。
おわりに
インビザラインは正しく使えばメリットの大きい治療法です。ですが、ネット上での情報はインビザラインを勧めたい企業とクリニックからの話ばかりで、コマーシャルベースに偏っています。
本来、抜歯の矯正で行うべき矯正をインビザラインで無理に行って失敗した患者様、インビザラインで奥歯と奥歯が当たらなくなったまま終了とされてしまった患者様のリカバリー治療を行った経験のある矯正専門医院は少なくないと思います。
インビザラインの適応症を間違えず、少なくともリカバリーのワイヤー矯正ができる歯科医院にて治療を受けることがお勧めです。
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